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手术室护理管理论文

 论文栏目:医学护理     更新时间:2017-06-22 14:22:44

  肠造口手术患者围手术期护理体会

  优质的肠造口围手术期护理可使患者尽快达到生活自理,改善生活质量。本文总结我科14例肠造口患者围手术期护理体会,现报告如下。更多医学护理论文相关范文尽在九州论文发表网。

  1临床资料

  选取2014年12月~2015年12月在我科行肠造口手术的患者14例,其中,男8例,女6例,年龄42~78岁。手术过程顺利,术后造口排气时间为3~5天。1例患者出现造口梗阻,1例出现造口周围皮肤溃烂,其余12例痊愈出院。

  2护理

  2.1术前护理

  (1)心理护理:入院时向患者介绍病房环境、各项检查的目的、注意事项等,倾听患者的主诉给予相应的心理疏导以及相关生理知识讲解,向患者讲解造口的功能及必要性,鼓励患者以积极的心态配合治疗;(2)造口定位:遵循患者在平躺、站位、坐位、弯腰等姿势下均能清楚造口部位,便于自我护理;(3)肠道准备:术前3天指导进食少渣或无渣饮食,并口服肠道消炎药,术前晚进食清淡流质饮食,口服舒泰清4包装剂量,观察排便情况,术前12小时禁食,8小时禁水。急症手术及肠梗阻患者除外;(4)卫生指导:剃净耻骨联合会阴部体毛,嘱患者术前沐浴、理发、剃须、剪指甲、更衣。

  2.2术中护理

  向手术室护士介绍患者的病情及心理状态,消除患者的陌生紧张情绪,与手术医生共同制定造口部位,尽量将造口与切口隔开或增加切口与造口的距离。

  2.3术后护理

  (1)心理护理:耐心细致地做好心理疏导使患者接受肠造口的事实,教会患者肠造口的护理方法,鼓励患者自己动手护理,尽快适应造口排便;(2)造口护理:密切观察造口的血供情况,有无水肿坏死,术后1日内开放造口,为防止稀便污染腹部切口,嘱患者向造口一边侧卧,造口底盘有渗漏,及时更换;(3)观察造口开始有功能时有无造口狭窄,可用带指套的手指蘸石蜡油轻轻探入,每日1~2次,先用小指,然后用食指或中指,手法轻柔感觉有阻力时不可强行探入,造口肠黏膜极其脆弱,护理造口时动作轻柔,以免造口浆膜层破裂,形成造瘘口口偏而影响日后护理;(4)造瘘口及周围皮肤护理:造口袋及时倾倒清洗,底盘保持4~5天,有渗漏时及时更换,剥离造口底盘时,一手按压腹部,一手轻轻剥离底盘,避免频繁更换造成机械性皮炎,彻底用温水清洁造口周围皮肤,最好晾置足够长的时间,出现周围皮肤发红糜烂时可用护肤粉涂抹,增加换药次数,使用溃疡贴保护,必要时请专业造口师护理;(5)出现稀便且频繁时,应调整饮食,适当口服易蒙停减慢肠蠕动。

  2.4饮食及活动指导

  (1)告知患者多食新鲜蔬菜、水果,保持大便通畅,少食粗纤维食物,如青菜、韭菜,少食产生臭味的食物,如葱蒜,避免产气、便频的食物,尝试新品种食物时应逐样增加,以免引起腹泻,就餐时一定要细嚼慢咽,避免出现造口梗阻。曾有1例患者造口术后15日进食数小时后出现腹胀、造口停止排便,经造口石蜡油灌肠后排出大量成团食物残渣,腹胀缓解,追问得知因过快食用炒蘑菇所致;(2)嘱患者术后6周内不宜提举重物,避免腹压过大,出现腹胀或排便困难应及时就诊。

  3讨论

  手术对患者是一种应激性刺激,包括身体上的创伤性刺激和心理反应性刺激,再加排便习惯的改变,对患者的情绪影响较严重,而严重的消极心理反应可影响手术效果、引发并发症。因此做好围术期心理护理、造口护理、饮食指导等,对帮助患者渡过手术期及康复期,尽快适应术后生活显得尤为重要。此外,要定期随访,常与患者进行交流、沟通,对某些偏激、沮丧、消极的举动理解宽容;定期举行造口患者交流活动,为患者建立一个良好的交流及沟通平台;同时,嘱患者定期复查,如有便血、不明原因的消瘦、造口排便困难、造口回缩、脱垂时应及时就诊,以免延误病情。

  作者:李瑞清 赵静 单位:内蒙古包钢医院

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