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骨科术后护理论文发表

 论文栏目:骨科论文     更新时间:2017-06-16 13:56:34

  骨科手术后疼痛的护理干预

  摘 要:目的探讨护理干扰对骨科手术后疼痛的影响。方法随机将分140例骨科手术患者分为干预组和对照组,各70例。对照组采取一般护理措施,干预组在对照组的基础上给予术前、术后护理干预。观察比较2组术后疼痛时间及使用镇痛药的间隔时间。结果对照组术后1、3d疼痛评分分别为3.28±0.78、3.02±0.49,干预组为2.70±0.63和2.85±0.35。干预组疼痛感明显减轻(P〈0.05)差异有统计意义。对照组术后3d止疼药物的应用率为75.7%(53/70),干预组为42.8%(30/70),干预组明显低于对照组。结论术前、术后积极进行护理干预,对减轻患者手术后疼痛有重要作用,使患者舒适度过术后疼痛期,提高了护理满意度和患者的生活质量。更多骨科论文相关范文尽在九州论文发表网。

  关键词:骨科论文

  循证护理以可信的科学研究结果为证据,提出问题,寻找实证,运用实证对病人实施最佳的护理[1],无痛化舒适护理使患者住院期间在心理、生理得到慰抚,从而减轻患者痛苦,最大限度满足其心理、生理需求。提高了护士的人性化护理意识,从而提高了服务质量及患者满意度。

  资料与方法

  2010年9月~2010年11月我科手术患者126例,男66例,女60例,年龄12~89岁。

  方法:①成立疼痛循证护理小组,小组成员包括病区护士长、责任护士共9人,均为大专以上学历,接受过有关循证护理知识的学习,熟练掌握循证护理的有效方法。②寻找临床实践中需要解决的问题,把骨科术后疼痛中不易处理的问题作为研究问题。③查阅资料寻找循证支持,应用计算机查阅检索在骨科术后疼痛常见不易处理问题的干预措施,对资料进行分析,对论据可靠性及临床实用性作出评价,制定解决问题方法。

  实 施

  骨折术后疼痛原因:①温度刺激:过高或过低的温度作用于体表,引起组织受伤释放组织胺,刺激神经末梢致疼痛。②物理损伤:骨折、肌肉损伤、骨折手术及手术刺激、患肢术中的牵拉、受压、缺血、缺氧、肢体瘀血肿涨、引流管放置、炎症刺激、石膏固定、体位不当、骨牵引、皮肤缝合均可促使组织释放化学物质,刺激神经末梢引起疼痛,并使疼痛加剧,疼痛时间延长。③心理因素:紧张、焦虑、恐惧、悲痛可使血管血管收缩或扩张至疼痛。

  循证支持:分析术后疼痛原因及特点,应用最佳证据并验证相关资料,对资料进行分析,对论据可靠性及临床实用性作出评价,并制定护理干预方法。

  术前后疼痛评估。采用数字疼痛评分法(NRS):用数字代替文字来表示疼痛的程度,将一条直线分成10段,按0~10分次序评估疼痛程度,0分为无痛,10分为剧痛[2],<3分为优,3~4分为良,>5分为差。针对每个患者不同的评分,制定个体化的疼痛护理干预计划,结合麻醉师及医生建议,实施药物镇痛或自控镇痛(PCS),对用PCS者讲明术后镇痛的重要性、PCS的工作原理、安全性及注意事项,并指导患者行NRS评分,消除紧张、焦虑,积极配合治疗。

  术后疼痛的护理干预:①评估疼痛的程度:对术后返房的患者根据骨折的部位、术式、麻醉方式的不同进行疼痛综合性评估,正确有效缓解疼痛的程度[3]。②一般护理:术后保持病房环境安静、舒适、空气新鲜,合理设置监护仪的报警,减少仪器设备的不必要噪声,对PCS应用者,除行吸氧、心电监护,密切观察血压、心率、呼吸及血氧饱和度外,同时还应观察有无恶心、呕吐、尿潴留、低血压、呼吸抑制等不良反应[4]。护士在执行能引起疼痛的操作时,应尽可能轻柔,动作熟练。③心理干预:患者多表现为紧张、焦虑、恐惧,结合不同病人的心理特点,对不良心理反应及时疏导,耐心解答疑问,及时心理安慰,解决疼痛失眠;疼痛时要分散患者注意力,如听舒缓音乐、看喜欢的电视节目、与家人朋友愉快交谈等,均可分散注意力以减轻疼痛。减小心理上对疼痛的压力,以最佳的心理反应状态配合治疗,并充分发挥PCS的作用。④骨科专科护理:根据患者的手术部位不同,帮助患者患处置于舒适体位,使局部肌肉松弛,张力减少从而减轻疼痛;对四肢骨折术后,患肢抬高高于心脏水平位,以利静脉血液回流,减轻肿涨和疼痛。

  疼痛的护理

  对患者疼痛最直接有效的控制手段是使用有效的镇痛药物,与镇静药物联合应用,可使患者得到充分的休息,也能有效提高痛阈[5]。

  口服及肌注药物镇痛:骨科术后疼痛多发生在术后24小时内,2~3天后逐渐减轻。跟据疼痛评分分级,遵医嘱适当应用镇痛药。轻度疼痛,给予非阿片类、解热镇疼药,如阿司匹林、布洛芬、美乐昔康等;中度疼痛,给予盐酸曲马多、氨芬待因等;重度疼痛,如盐酸哌替啶。并注意个体化差异,观察疗效、疗效维持时间及有无药物不良反应。

  患者自控镇疼(PCA)管道护理:PCA椎管内置导管易于脱出,应妥善固定,防止牵拉至导管滑脱;PCA镇疼泵与静脉相连着,易受压而阻塞,应定期检查,保持静脉输注系统通畅;皮下应用PCA者,给予敷贴固定,避免牵拉、管道扭曲,防止滑脱。应用持续PCA后,0.5小时查看患者并评估镇疼效果,如NRS>4分,可予以追加单次剂量,如需返复追加,说明患者剂量不足,应通知麻醉师调整输注剂量。

  对患者术后疼痛的循证护理干预,使患者无痛而舒适化,减少了并发症,对疾病的康复起到了积极的促进作用。

  作者:李俊梅

  骨科论文范文文献资源参考:http://www.jztougao.com/yixue/gklw/

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