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中医药学论文

 论文栏目:药品论文     更新时间:2017-03-17 14:22:22

  中医药学的五大发展趋势

  摘 要:回顾 20世纪中医药发展的历程,从世界医学的角度,冷静和客观地审视中医药学的发展趋势.认为在 21世纪,中医药学的优势将得到更充分的发挥,中西医结合的临床作用将日趋明显, 21世纪将全面实现中药现代化,多学科研究中医将成为中医现代化的重要手段和途径,中医药国际间的交流和合作将更加紧密.

  1中医药学的优势

  学科优势是通过对学科之间相互比较而言的。以解剖、实验为基础发展起来的现代医学,从19世纪中叶传入我国后,伴随着自然科学的飞跃而突飞猛进。20世纪核磁共振成像、计算机断层扫描等诊断技术的应用,卡介苗、青霉素等药物的相继问世,更是大大提高了传染性疾病、细菌性疾病的疗效,解决了以往一大批不治之症,同时也对中医药学带来巨大的冲击和挑战

  尽管现代医学发展迅速,研究水平不断深入,但随着社会的发展,同样面临许多难题。这主要体现在:①对某些疑难病症缺乏行之有效的办法。如对恶性肿瘤、艾滋病、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病,由于对其发病机制尚未完全搞清,因而也就谈不上有病因疗法。②未能完全适应疾病谱的变化。近二三十年来,传染性疾病、细菌性疾病逐步减少,而影响生存质量、生活能力的非传染性疾病日趋严重。现代医学对高脂血症、糖尿病、肥胖病等缺乏彻底根治的万全之策,对老年性痴呆、心身疾病也缺乏有效的治疗方法。这些都要求现代医学从传统的生物医学模式向生物―心理―社会医学模式转变。③化学合成药物产生的毒副作用。某些化学合成药具有双刃性,用之对症,疗效显著,但它所产生的毒副作用也不可忽视[2]。

  与之相对,中医药学虽然其诊病手段较为简陋,煎药方法也很陈旧,但是中医药学的优势和特色却是随着社会的发展、科学的进步,逐渐显露出来

  首先,中医药学的优势在于以人体为中心,与社会、环境、气候密切相连的整体观和病在变、证在变、治也变的辨证施治思想。重视正气的扶正祛邪法则、重视平衡的调整阴阳法则、重视七情的情志调节理论以及重视精气神的养生保健理论等等。同时,中医药学的治疗方法,使用的药物一般都比较安全,无明显的毒副作用。这些优势和特色既与疾病谱的变化相适应,又与现代医学模式的转变相吻合

  其次,现代科学的深入发展又更深入地揭示了中医药学理论的科学内涵。过去曾一度认为中医因人制宜的治法,因难以重复,而怀疑其科学性。最新的研究表明,人类个体之间的遗传差异超乎想像,平均每个基因竟然有14种变体之多,说明医生可以针对患者的不同基因类型,实施个性化的治疗方案[3]。

  2中西医结合的临床作用将日趋明显

  1950年8月我国第一届卫生工作会议制定的卫生工作三大方针中有“团结中西医”。1956年毛泽东同志提出“要把中医中药知识与西医西药知识结合起来,创造我国统一的新医学、新药学。”中西医应该如何结合?1965年时任国家科委副主任的于光远同志提出了4种方式:其一,西医诊断中医治疗;其二,中西医药并用;其三,西医师使用中医中药、中医师用西医知识考虑问题,使疗效大于单一的任何一种;其四,在中西医结合的基础上创造新医药学派。近40年来,除第四种方式尚有待科学发展检验之外,其余3种均在临床上得到了广泛使用,并且取得了明显的成绩。

  首先,辨病与辨证、宏观与微观相结合,提高了疗效。南京中医学院通过10多年的临床实践,共治疗野鼠型出血热1127例,其中中西医结合组治愈率远高于对照组,中西医结合组病死率则低于对照组。其次,中西医结合扩大了非手术疗法范畴,如宫外孕、肠梗阻、胆石症等;活血化瘀既可治疗缺血性脑血管病,也可治疗出血性脑血管病;此外,中西医结合为某些难治性疾病的治疗开辟了新的途径,如重症肝炎、系统性红斑狼疮等[4]。毫无疑问,中西医结合取长补短,提高疗效,深受病人欢迎,这种作用将会在未来的医学界中越来越受到重视。当然,中西医结合并非千篇一律采用中药加西药的模式,应该避免中药与西药之间的抵触、重复与浪费,根据疾病的种类,疾病所处的阶段等,确定合理的中西医结合治疗方案

  3中药现代化是大势所趋

  目前,我国药用资源12807种,民族药4000多种,民间药7000多种,经营中药材1200多种,常用药材600种。全国有中药材生产基地600多个,中药材种植面积500万亩。常用药材中,可以大量栽培200种,年产量30万吨;其余400种为野生,年产量40万吨。中药材存在过度开发,生产管理粗放,质量不稳定,部分药材残余农药、重金属超标,品种混乱等问题,已经制约了中药产业的发展。中药饮片加工水平低,质量不稳定,炮制规范不统一,有效成分易流失,饮片质量难以保证。目前国内有35大类43种剂型共5000多种中成药,但单一产品低水平重复生产严重,产品质量不稳定,主要成分含量差异较大,产品的质检标准未能完全与国际接轨。2000年国内药品销售收入1750亿元,其中中成药销售额355亿元,占药品销售总量的25%。虽然10年内中成药销售额由国内药品总销售额的13.7%增加到25%,增幅高达75%,但仍只占国内药品消费市场的1/4,相对滞后于西药的发展

  国内现有中药企业1400多家,其中中小企业约960个,通过GMP认证的100家左右,不足10%。中药产业年工业总产值385亿元,占中西药总产值的20%,三分之一以上的中药企业在亏损。涉足商业领域的中药企业以国有药材商店和少数老字号的药铺为主,形成现代连锁经营和取得GSP认证的中药商业企业为数不多。国内新药开发能力和中药开发的投资相对不足,严重制约着中药的发展。而反观国际中药市场,每年销售额约160亿美元,其中日本、韩国分别占80%和10%,其他国家占7%,而作为中药发源地中国,其产品只占3%,约5.89亿美元。我国的出口额中,绝大多数是中药材,中成药只占1.26亿美元,这与中药大国的地位极不相称。日本之所以占据那么多的份额,是因为他们凭借高度发达的科学技术、雄厚的经济实力、按照国际规范化的要求,精制成了附加值高的中成药。严峻的现实告诉我们,再不重视中药剂型的改革,再不重视中药制药工程的建设,我国源远流长的中药学将在世界医药学领域失去立足之地

  中药现代化是指在继承和发扬中医药的优势和特色的基础上,充分利用现代科学技术的理论、方法和手段,借鉴国际通行的医药标准和规范,研究开发管理和生产出安全、高效、稳定、可控的现代中药产品,提高中药在国际市场的竞争力

  1997年,“中药现代化科技行动计划”实施,标志着中药现代化作为一项具有战略意义的国家政策正式确立[5]。国家计委2001年发布了“现代化中药产业专项实施方案”,并列入“十五”重中之重项目。计划通过实施中药产业现代化,使我国中药产业规模到2005年达到产值800~1000亿元,年平均递增16%以上;中药产品年出口额达到100~120亿元,占中药工业产值的10%以上,年均递增20%。计划建设20个中药材种植、加工示范基地;培育20个具有国际竞争力的现代中成药产品;培育20个具有自主知识产权,单品种年销售额可达到5亿元以上的现代中成药;示范20项先进单元制造技术及其装备,建成10条先进制造技术集成的自动化控制示范生产线;建设10个工程研究中心,显著提高大型中药企业的创新能力等。国家科技部2001年提出“十五”“中医药现代化研究与产业化开发”计划,课题包括:中药生产关键技术及优质高效中药品种示范研究,重大难治疾病的中医药诊疗研究,创新中药研究开发能力建设,中医药知识产权保护及国际化战略研究等。国家经贸委在2015年发展规划中拟定了推动中药现代化的5个切入点:中药材的标准化种植;中药提取物的产业化、商品化及扩大出口;用新技术改造名优中成药传统工艺,按现代药学理论制定新的质量标准;推广免煎饮片;利用生物技术生产濒危和稀缺中药材。中药现代化是时代的需要,是中医药事业发展的必然要求

  近10余年来中医药国际学术交流也十分频繁。自1987年在北京召开世界针灸学会联合会暨首届世界针灸学术大会以来,至今已连续进行了4次。该联合会成立时有成员37000人,覆盖近100个国家和地区。1996年在美国华盛顿召开了“首届传统医学大会”继1997年10月中国中西医结合学会在北京主办“首届中西医结合大会”后,又于2002年9月在北京召开第二次世界中西医结合大会,共有27个国家和地区1300多名专家学者参加,足见学术交流之活跃。随着我国加入世界贸易组织,中医药将被127个成员国接受,中医药国际间的交流、合作将更加紧密,相互间的竞争也会日趋激烈,这些都表明了中医药在未来发展的美好前景

  作者:范永升

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