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浅谈泌尿外科管道的护理

 论文栏目:泌尿系统     更新时间:2016-10-24 15:04:25

  【摘 要】目的:讨论泌尿外科管道的护理办法。办法:依据患者的状况,挑选适合的引流管加强护理。成果:对放置引流管的患者经仔细的调查.精心的护理,削减了患者的苦楚。结论:加强护理能有用改进病况,进步患者日子质量。

  【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)03-0364-01

  泌尿系疾病的一个通常特征即是管腔容易梗阻,管腔梗阻往往会影响肾功用。梗阻又是传染的诱因,一起传染也可形成梗阻或使梗阻加剧[1]。因而,引流管在泌尿外科中使用广泛。对泌尿系统的疾病、损害医治和康复有着极其主要的作用。护理也格外杂乱。这些引流管起着引流尿液,保持尿流晓畅,压榨止血或引流切断外渗、积液、推进切断愈合、调查术后有无出血、漏尿及防止尿路狭隘的作用,这些特色决议了护理好这些引流管的主要性。一旦引流管滑出、就有可能导致出血、尿漏、尿道狭隘等病发症而使手术失利[2]。这篇文章就临床工作中对泌尿科导管的护理体会浅谈如下。

  1 导管的种类及用处

  1.1 通常导管 最常用于术后尿潴留和尿道成形术患者,其类型依据患者的状况而定,刺进长度原则上遵从有尿液排出时再刺进1cm。通常男性为18~22cm,女性为4~6cm。

  1.2 气囊导尿管 有三腔和两腔之分,三腔气囊导尿管常用于前列腺去除术后,通常术中置于前列腺腔内,气囊起着压榨止血,内固定的作用,其余两腔用于膀胱冲刷及引流。双腔导尿管常用于长时刻需求导尿管的患者,气囊的内固定作用克服了通常导尿管用胶布外固定的缺陷。

  1.3 输尿管支架管 类型以F8-10导管为宜。常用于肾盂成形术及肾移植术后,起支持引流作用,防止吻合口狭隘和便于调查患者术后的尿量。

  1.4 蕈型引流管 常用于膀胱、前列腺术后、耻骨上膀胱造瘘,头端有多个孔,且孔大,便于充分引流尿液以及安排碎片,黏液及血块的引出,头端膨大,防止脱出。

  2 护理

  2.1 挑选适合的引流管: 据手术称号辨认各种引流管,是做好引流管护理的要害。护理关键,首要需了解患者所用各种导管在体内的部位,所起的作用,要了解各种导管的使用办法,有疑问及时向手术医师讨教。

  2.2 妥善固定各种导管 术后将患者放置舒服的方位,通常选用双固定法(1别针,2尿钩),先用别针将尿管固定在床布上,再将集尿袋挂在挂钩上,。用两片以上的胶布将尿管固定于患者的大腿内外侧,衔接好引流袋及引流冲刷设备,尿管以下的引流管要有满足的长度,以备患者摆布翻身之用。引流管要牢牢固定于床沿边,方位适宜,确保不会出现因引流袋过重而牵拉尿管使之脱出的景象。

  2.3 严厉无菌操作: 严厉的无菌操作是削减传染的主要的环节,挑选资料.粗细适宜的气囊导尿管,妥善固定,选用封闭式引流设备,确保引流晓畅.鼓舞多喝水,以稀释尿液起到自洁作用。防止传染.守时消毒引流管周围肌肤,每日用0.05%碘伏消毒尿道口及尿道口近端2次/日,替换引流袋1次/日,标明时刻,替换时留意无菌操作,慎防逆行传染。替换导尿管1次/周 。保持各引流管周围肌肤枯燥清洗,敷料污染需及时替换,引流口周围的肌肤应加强维护,引流袋的水平不要高于导管出口的水平,防止引流液倒流。

  2.4 亲近调查引流状况,防止管道歪曲受压:①调查中若发现引流不畅,护理人员要及时调整冲刷。②为孤立肾或对侧肾功用不全的患者放置引流管后,必须精确记载引流的尿量。对肾积水、肾脓肿者,在护理中要随时留意引流出的尿液是不是出现脓性或污浊,如发现不良的尿液状况,要及时陈述医师处理。③紧密留意引流尿液的色彩、量、性质,有无脓性或污浊,有无血性或血块堵塞管道。这是至关主要的护理调查,既为医师提供了精确的确诊依据,又可据此拟定医治计划,明白了解患者的作用。

  2.5 控制初次排尿量: 尿潴留患者导尿后初次放尿应控制尿量<600ml,夹管15-30分钟后再引流,慎防很多放尿,致使腹内压俄然降低,很多血液停留腹腔血管内,形成血压降低,发生虚脱。也可应膀胱俄然减压,致使膀胱粘膜急剧充血,导致血尿[3]。因而要指导患者或家族每2-4h守时放尿,以确保正常膀胱功用。倾倒尿液时不可将引流管倒置举高,防止尿液逆流。

  2.6 冲刷 本组冲刷时通常用1:5000呋喃西林或生理盐水,前列腺术后者咱们给予冲刷2~3天,早期冲刷的速度为60~100滴/分,引流液为鲜红色,咱们给予加速滴速,以便及时冲出血液,一起留意血压的变化。冲刷时要防止速度过快或过慢,防止导致创面出血或使内出血凝固成血块致使引流不畅[4]。

  2.7 拔尿管 拔尿管的时刻依据患者的状况而定。为了削减上行性传染,术后尿潴留需留置尿管者通常在24小时内拔除。长时刻留置者应每周给予替换1次,前列腺电切术后通常3~5天拔管,尿道修补术者通常10天摆布拔管,回肠膀胱术通常7~10天拔输尿管支架管,10~14天拔膀胱引流管[5]。各种导管拔除后,继续调查患者的尿量、色彩、性质,是不是能自行排尿,发现问题及时陈述医师处理。

  3 小结

  在引流管的护理时,请求护理人员具备厚实的专业技术知识的一起还要有高度的责任感,护理人员应采纳科学合理有用的护理办法进行护理,严厉执行无菌操作,把握拔管指征,而且耐性为患者及其家族解说引流管的事宜,鼓舞患者,推进患者术后的康复,经过上述护理办法,我科患者都按期拔管,无传染的发生,取得了满足的作用,临床上值得进一步推广。

  参考文献:

  [1] 陈永平 化疗患者PICC管道的护理 我国有用护理杂志 2011,(24)

  [2] 曾纪莲 浅谈泌尿外科管道的护理 求医问药(学术版) 2011,(8)

  [3] 王洁 怎么加强泌尿外科管道的护理 我国社区医师(医学专业) 2012,(6)

  [4] 毕显芝.护理干涉对脊髓损害伴截瘫膀胱功用练习的影响.内蒙古医学杂志.2011,(1)

  [5] 平美娟,等.回肠代膀胱术患者的护理.我国有用护理杂志,2009,(2)

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