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腹腔镜治疗泌尿科疾病临床分析

 论文栏目:泌尿系统     更新时间:2016-10-24 15:03:03

  摘要:目的:评论腹腔镜手术对泌尿科疾病的临床作用,以供参阅。

  办法:挑选2010年6月至2012年5月我院泌尿科135例病人作为研讨目标,随机分组。A组承受敞开手术医治,B组承受腹腔镜手术医治。比照两组病人手术时刻、术中出血量、术后下床活动时刻、住院时刻的区别性。

  结果:与A组比照发现,B组术中出血量较少,术后下床活动时刻和住院时刻较短,区别具有统计学含义(P<0.05)。比照两组手术时刻发现,组间区别无统计学含义(p>0.05)。

  定论:腹腔镜手术在泌尿科疾病的医治中具有伤口小、康复快等优越性,值得在往后的临床作业中予以推广使用。

  关键词:腹腔镜手术 泌尿科疾病 临床作用

  【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2013)10-0243-02

  自20世纪90年代初腹腔镜手术使用于泌尿科疾病的医治起,泌尿科手术发生了革命性改变,从单纯的器官切除术到杂乱的保存和重建手术,均可使用腹腔镜手术医治[1]。我院比照了传统敞开手术和腹腔镜手术医治泌尿科疾病的临床作用,旨在供临床作业参阅。现报导如下:

  1 资料和办法

  1.1 通常资料。挑选2010年6月至2012年5月我院泌尿科135例病人作为研讨目标,年纪22~67岁,平均年纪(48.94±6.37)岁;体重48~85kg,平均体重(63.34±5.76)kg;其中男性病人70例,女人病人65例;疾病品种包含精索静脉曲张50例、单纯性肾囊肿42例、肾上腺腺瘤28例、无功用肾15例。研讨目标均扫除兼并严峻心肺功用不全、凝血机能反常、过度肥壮、未成年人、妊娠期、哺乳期女人、不肯参与本研讨者。

  依据随机法分组,A组67例,B组68例。比照两组病人年纪、体重、性别、疾病品种等通常资料,区别无统计学含义(P>0.05),组间具有杰出的可比性。

  1.2 手术办法。A组病人承受传统敞开手术医治,精索静脉曲张病人于内环口上方两指外上方平行于腹股沟韧带处作一长约4cm切断,切开腹外斜肌腱膜,钝性别离腹内斜肌、腹横肌;切开腹横筋膜,寻觅贴附于腹膜的精索静脉,双重结扎血管制后堵截。单纯性肾囊肿病人于第11或12肋间作一切断,游离囊肿,切除囊壁,囊肿边际选用可吸收缝线锁边缝合,并放置引流管。肾上腺腺瘤病人切开肾周筋膜,充沛游离肾上极肾周脂肪,寻觅肾上腺腺瘤,游离至距腺瘤约0.2cm处切除。无功用肾病人沿腰大肌筋膜外表锐性别离,结扎肾动脉、肾静脉后切除[2]。

  B组病人承受腹腔镜手术医治,精索静脉曲张病人取平卧位,经脐上缘作一1.5cm弧形切断,建立CO2气腹,放入腹腔镜探查腹腔状况。于右下腹麦氏点和左边对应位置别离作一1cm切断,置入手术器械,在内环口近端游离精索静脉束行集束结扎后堵截[3]。单纯性肾囊肿病人于腋中线髂嵴上方处作一1.5cm切断,钝性别离腰背筋膜,放入克己水囊扩张腹膜后空隙。取出水囊后在腋后线、腋前哨肋缘下各作一操作孔。建立CO2气腹后经腋中线操作孔刺进腹腔镜,切开筋膜,别离肾周脂肪至肾脏。囊肿壁彻底显露后剪开囊壁,吸净囊液,在间隔肾本质0.5cm处剪除囊壁,电凝止血,并写入生物蛋白胶[4]。肾上腺腺瘤病人于距腺瘤0.2cm处完好切除,将切除安排牵引至套管处取出。无功用肾病人在肾门处选用超声刀铲除血管外表脂肪结缔安排,钳夹结扎后剪断肾动脉,如肾积水张力较大影响操作时可切开吸除积水。肾脏彻底游离后切除。术毕查看止血状况,下降气腹压力[5]。

  比照两组病人手术时刻、术中出血量、术后下床活动时刻、住院时刻的区别性。

  1.3 数据处理。一切数据均选用SPSS17.0软件进行统计学处理,计量资料以均数±标准差(X±S)表明,t查验进行组间对比。P<0.05以为区别具有统计学含义。

  2 结果

  与A组比照发现,B组术中出血量较少,术后下床活动时刻和住院时刻较短,区别具有统计学含义(P<0.05)。比照两组手术时刻发现,组间区别无统计学含义(p>0.05)。具体数据详见表1。

  3 评论

  腹腔镜手术具有切断不影响漂亮、伤口小、康复快等微创长处,在泌尿科疾病的医治中受到期待。这些年跟着腹腔镜技能的不断发展和完善,腹腔镜手术在泌尿科疾病的医治范畴也不断扩大,单纯的器官切除术、杂乱的保存和重建手术均可取得满足的治作用果。

  需求留意的是,因为腹腔镜手术空间狭窄、二维视界搅扰,也存在一定的手术危险;手术操作者的熟练程度、准确规范性等也对并发症有着主要影响,因而腹腔镜手术对操作者的操作技能和临床经验要求较高。常见的手术并发症包含腹膜损害、胸膜损害,在实践作业中应留意防止。

  本研讨中腹腔镜手术者术中出血量显着少于敞开手术者,提示腹腔镜手术伤口更小;术后下床活动时刻、住院时刻均显着短于敞开手术者,提示腹腔镜手术后康复更快。腹腔镜手术者术后并发症以皮下气肿、肩颈酸痛等气腹相关性并发症为主,未发生1例腹膜损害、胸膜损害等严峻并发症,未有中转敞开手术医治者。

  本研讨结果表明:腹腔镜手术在泌尿科疾病的医治中具有伤口小、康复快等优越性,值得在往后的临床作业中予以推广使用。

  参阅文献

  [1] 王东文,张旭辉,曹晓明,等.单孔腹腔镜在泌尿外科使用的开始评论[J].中华腔镜泌尿外科杂志(电子版),2011,5(1):22~25

  [2] 徐丹枫,崔心刚,任吉忠,等.腹腔镜技能在泌尿外科中的使用[J].上海医学,2010,33(3):234~238

  [3] 顾燕琴,杨林斌,蒋振华,等.后腹腔镜手术医治泌尿外科疾病113例报导[J].中国内镜杂志,2010,16(7):766~768

  [4] 钱四海.底层医院泌尿外科腹腔镜手术与敞开手术临床使用对比[J].黑龙江医学,2013,37(3):169~171

  [5] 赖晋晋.泌尿外科腹腔镜手术并发症的因素剖析及预防措施[J].今世医学,2013,19(4):58~59

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