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浅谈泌尿系结石的病因及防治

 论文栏目:泌尿系统     更新时间:2016-10-24 15:01:30

  关键词泌尿系结石;病因;防治

  泌尿系结石是临床多见的泌尿外科疾病,跟着生活条件的改进【1】和生活节奏的加快,其发病率有添加的趋势。为了非常好的知道该疾病并采纳有用的医治手法,现对该疾病的病因及防治联系自己临床经验报导如下。

  1泌尿系结石的流行病学

  泌尿系结石多发于热带和亚热带,我国南部各省的发病率要显着高于北部各省。发病时刻以夏秋季为多发时节。而好发人群中以高温、高空作业、司机、农村重膂力劳动者以及制动综合征(如长时间卧床)病人居多。发病年龄为25~50岁,以30~40岁多见。男女发病比例为3:1。

  2泌尿系结石的病因

  泌尿系结石的成因十分复杂。尿中构成结石晶体的盐类呈超饱和状态,尿中按捺晶体构成物质缺乏和核基质的存在是构成结石的首要要素。结石的首要成份为草酸钙、磷酸钙、尿酸盐、胱氨酸、磷酸镁钙等。依据结石的构成机制不一样,可大致分为与外部要素有关和与代谢要素有关结石及传染性结石。

  2.1外部要素

  研讨发现,尿量过少、尿液停留是泌尿系结石构成的一个最首要和最多见的要素【2】。尿量少致尿液浓缩、尿液的混浊度和尿盐沉淀添加、尿盐结晶构成增多而推进结石的构成。高动物蛋白和动物内脏摄入过多及常喝酒、喝浓茶也是尿石症发病率高的一个主要要素。高动物蛋白的摄入致使尿钙、尿酸水平添加,动物内脏富含较多嘌呤,添加尿酸的分泌量。喝酒后使尿酸分泌添加并使尿量削减。茶叶中草酸含量高。此外,常常受日光照射,人体内VitD构成旺盛。终究转变为1,25―(OH)2D3。推进肠道吸收,使尿中钙盐添加,然后使结石发病率添加。

  2.2代谢和遗传要素

  草酸、钙、磷代谢反常在尿石症构成中占有主要地位,尤其是钙代谢反常。某些遗传病如胱氨酸尿症和原发性高草酸尿症的尿石症发病率显着增高。不少尿石症有宗族史,30%尿石症病人宗族中有患尿路结石史。此外,甲状旁腺功用亢进、皮质醇、骨髓病等疾病可使骨质脱钙而致高血钙和高尿钙;肠大部切除、肠符合短路及缓慢消化道疾病可使草酸吸收过多而致高草酸尿;痛风病人的嘌呤代谢构成痛风性结石;恶性肿瘤、白血病病人由于细胞无限恶性增殖和损坏,使嘌呤代谢增强,尿中尿酸明显增高而易构成结石。

  2.3尿路传染与泌尿系传染时能发作尿素酶的细菌将尿素分化为氨和二氧化碳,添加尿PH值,此刻尿中的镁与磷酸根联系构成磷酸镁氨,尿中的钙与磷酸根和尿素分化发作的二氧化碳联系构成磷酸磷灰石,这些物质在尿液中过饱和即析出而成结石。

  3泌尿系结石的临床表现和确诊

  通常尿石症病人的首发表现为剧烈的痛苦。当结石在泌尿道中移动时可由于影响和阻塞尿道导致痛苦,痛苦的典型表现为背部、肾区和下腹部锐痛、痉挛痛,有时伴厌恶和吐逆,痛苦可放射到腹股沟处。通常继续数分钟致数小时,时期可有一段时刻的减轻。若结石太大,痛苦可继续存在。结石在移动过程中擦伤周围安排和部分炎症存在时会呈现血尿。当结石在肾脏或肾盂肾盏内不活动或活动较少时可不痛苦或表现为钝痛、酸痛,有时可为隐痛。大部分尿石症病人可依据其临床表现、体格查看以及B超、X线和尿常规查看做出确诊。少部分有典型的临床表现及体征,但B超未发现的病例,可挑选静脉肾盂造影、CT扫描等查看确诊。

  4泌尿系结石的医治及防止

  4.1基础医治及防止

  尿石症病人大多能够经过服用排石饮液中药加很多饮水(2000~3000ml�天)使结石经过尿道排出体外,时期可辅佐跳绳、单足跳动等运动。

  改动生活方式是防止泌尿系结石的简略和最为主要的办法。尿量的多少对结石的发作有着极亲近的联系。尿量添加50%,结石的发作率可降低80%以上【3】。若一个人有患肾结石的倾向,平常应很多饮水,保持每昼夜最少2000ml的尿液。钙性肾结石病人不能食用乳制品及其他含钙多的食物,并防止服用富含VitD和一些以钙为基质的抗酸剂。若病人尿液酸性很重,应少吃肉、鱼和家禽。关于易构成草酸钙盐结石的人,应不吃或少吃含草酸盐的食物和饮料,如巧克力、可乐、甜菜、菠菜、茶等。

  4.2药物医治及防止

  有肾痛苦时以解痉止痛为主,一起留意抗传染医治。可服用一些药物,以经过调理和操控尿的酸碱度来到达防止和医治钙或尿酸结石的意图。一些利尿药(如氢氯噻嗪)可削减经肾脏进入尿中钙的数量,因而可试用于操控高尿钙症,进而防止高钙结石。别嘌醇对一些高尿酸病人有防止效果。对胱氨酸结石病人可给予巯丙甘氨酸以削减尿中胱氨酸含量。

  研讨发现,操控抗生素乱用,调理肠道菌群对防治草酸钙结石有主要效果【4】。抗生素的应用可使胃肠道

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