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呼吸衰竭病人的护理体会

 论文栏目:呼吸论文     更新时间:2016-09-19 14:12:47

  慢性呼吸衰竭是呼吸系统慢性疾病招致肺功用严重障碍而不能进行有效的气体交流所惹起的一系列临床综合征,此状况临床常见,处置棘手,故应理清思绪,明白治疗准绳和战略。慢性呼吸衰竭康复治疗目的在于改善呼吸功用,进步病人工作、生活才能。为此,应留意以下几点:①解除气道阻塞中的可逆要素;②控制咳嗽和痰液的生成;③消弭和预防气道感染;④控制各种并发症;⑤防止吸烟和其它气道刺激物、麻醉和镇静剂、非必要的手术或一切可能加重本病的要素;⑥解除病人常伴有的肉体焦虑和忧伤。因其病情重、复杂多变、死亡率高,因而请求护士察看病情要认真、及时、精确,护理要仔细、周到,记载全面完好。2006年9月~2007年9月,我病区收治慢性呼吸衰竭病人79例,现总结护理领会如下。

  1 临床材料

  本组79例。其中根底疾病为慢性阻塞性肺疾病42例、慢性肺源性心脏病23例、肺纤维化14例。I型呼吸衰竭27例、Ⅱ型呼吸衰竭52例。入院时有神经、肉体病症的23例。全部病人均有不同水平的缺氧,血氧饱和度70% ~80% 25例,80~90% 36例,90~95%18例,运用无创鼻罩呼吸机通气者21例。79例患者住院过程中无1例发作褥疮,置保存尿管15例,无1例发作尿路感染,其中好转出院67例,死亡4例,放弃治疗8例。

  2 护理

  2.1 布置病人再呼吸监护室,安顿合理、温馨体位。监测生命体征、认识状态、皮肤粘膜色泽、尿质变化等,持续心电监护,并配合进行血气剖析监测。

  2.2 指导并辅佐病人进行有效咳嗽和咳痰,遵医嘱给予祛痰剂[1],进行雾化吸入,辅以胸部叩击,利于痰液排出。对树立人工气道者,增强气道湿化的护理,可采用连续或连续气管内滴注生理盐水(连续滴注:每隔20~60分钟滴注3~5ml;连续滴注:装置好滴注安装后用头皮针直接穿刺进入气管插管的导管内,滴速为每分钟4~6滴)使分泌物稀薄、易于吸出,适时有效地吸痰,以坚持呼吸道通畅。

  2.3 合理给氧,应予低流量(1~2L/min)、低浓度(25%~29%)持续吸氧,以免因高浓度吸氧而抑止自主呼吸,减少肺通气量,加重二氧化碳潴留;运用呼吸兴奋剂或辅助呼吸机时,氧浓度可稍高。亲密察看氧疗效果,若呼吸频率正常、心率减慢,发绀减轻,尿量增加、神志苏醒、皮肤转暖,提示组织缺氧改善,氧疗有效;若发绀消逝,神志分明、肉体好转可思索中止吸氧。但在中止吸氧前必需连续吸氧几日,方可完整停氧。

  2.4 应用呼吸机时,须留意呼吸机与病人人工气道衔接接口能否严密、适宜,避免零落或漏气等,察看呼吸机运转状况,和通气量能否适宜。

  2.5 遵医嘱运用呼吸兴奋剂时,滴速不宜过快,亲密察看药物反响。

  2.6 按医嘱精确运用抗生素,以控制肺部感染。

  2.7 多关怀抚慰体恤病人,以便提供必要的协助[2]。

  2.8 鼓舞苏醒的病人自行进食,给予高热量、高蛋白、含多种维生素、低碳水化合物,易消化、少刺激的食物;昏迷病人鼻饲提供营养,必要时遵医嘱给予静脉补充营养。

  2.9 做好皮肤、口腔护理,预防压疮、口腔炎,尿路感染的发作,留意察看有无上消化道出血、休克等征象,精确记载出入量(特别时尿量),有异常,及时与医生联络,配合处置。

  2.10 呼吸机的撤除过程:撤离呼吸机――气囊放气――拔管――继续吸氧。

  3 预防

  3.1 解说诱因。

  3.2 鼓舞病人进行耐寒锻炼(如冷水洗脸)合呼吸功用锻炼(如运用膈式呼吸法、缩唇呼吸法)以加强抗病才能、预防感冒的发作合改善肺功用。

  3.3 防止刺激性气体的吸入,戒烟。防止进食涨气食物,留意休息,避免劳累。

  3.4 如有不适,及时就诊。

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