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我院197例呼吸内科住院患者抗菌药物应用分析

 论文栏目:呼吸论文     更新时间:2016-09-19 14:10:11

  【摘要】 目的 理解广西河池市第一人民 医院 呼吸内科抗菌药物 应用 状况及合理性,促进抗菌药物的标准化运用。 办法 采用回忆性调查办法,对呼吸内科2006年6~12月的住院病案,停止统计 剖析 其抗菌药物的运用品种、运用频度(DDDs)、药物应用指数(DUI)、结合用药状况等。结果 197例中,运用抗菌药物共触及6类12种,左氧氟沙星运用频度最高,药品的DUI<1。抗菌药物单用占比例最高,为73.10%,二联用药为19.29%,三联以上用药为7.61%。结论 我院呼吸内科抗菌药物的应用根本合理。

  我国是抗菌药物不合理运用较严重的国度之一,临床抗菌药物运用整体上存在起点高、层次高和滥用 问题 [1]。思索到呼吸内科抗菌药物的应用较为普遍,并且具有一定的代表性,特对我院呼吸内科2006年6~12月的呼吸系统感染性疾病运用抗菌药物的住院病案197份(结核病人除外),停止统计剖析有关抗菌药物的应用状况,以理解我院抗菌药物临床应用现状和用药趋向,辅佐临床合理应用抗菌药物。

  1 材料与办法

  1.1 材料来源

  采用回忆性调查办法,查阅我院呼吸内科2006年6~12月之间呼吸系统感染性疾病运用抗菌药物的住院病案197例(结核病人除外),其中男108例,女89例,年龄最大90岁,最小14岁,均匀54.7岁。

  1.2 办法

  分别统计患者运用抗菌药物的称号、运用品种、运用频度(DDDs)、药物应用指数(DUI)、结合用药等状况,采用WHO引荐的限定日剂量(defined daily dose,DDD)作为药物应用 研讨 评价的测定单位,用其 计算 DDDs(DDDs=总用药量/DDD)。以DUI来评价抗菌药物运用的合理性,规则DUI≤1为合理[2]。DUI=DDDs/用药总天数。

  2 结果

  2.1 抗菌药物运用品种

  197例患者运用的抗菌药物主要为喹诺酮类(左氧氟沙星、环丙沙星)、头孢类(头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶等)及青霉素类(青霉素钠、氯唑西林钠等)、β内酰胺酶抑止剂(舒巴坦钠)、大环内酯类(阿奇霉素)和林可酰胺类(克林霉素)共触及6类12种。

  2.2 抗菌药物DDDs及DUI

  抗菌药物DDDs及DUI状况,见表1。表1 抗菌药物的DDDs及DUI排序(略)

  2.3 抗菌药物的用法

  197例患者中单用抗菌药物144例(占73.10%),2种抗菌药联用38例(占19.29%),3种以上抗菌药联用15例(占7.61%)。

  3 讨论

  3.1 呼吸科抗菌药物运用合理

  由表1可见,总体上抗菌药物无滥用现象。抗菌药应尽量单用,结合用药应有严厉的顺应证。本次调查单用占73.10%,是比拟合理的,可减少药品不良反响的发作率。

  3.2 抗菌药的结合 应用

  由上述统计标明,该科兼并运用2种或3种以上抗菌药物的共53例,占26.90%,其中主要为第三代头孢菌素类与林可酰胺类合用、第三代头孢菌素类与第三代喹诺酮类合用、头孢菌素类与β内酰胺酶抑止剂抗生素合用。第三代头孢菌素类对革兰阳性菌作用弱,对革兰阴性菌有强大的抗菌活性,而林可酰胺类抗生素对多数革兰阳性菌和厌氧菌都有效,主要以抑菌作用为主,对某些细菌亦有杀菌作用[3],上述二者合用可扩展抗菌谱并加强疗效。第三代喹诺酮类抗生素对葡萄球菌等革兰阳性菌也有抗菌作用,对革兰阴性菌的抗菌作用加强,对铜绿假单胞菌有很好的抑杀作用,对某些厌氧菌、支原体也有效[3],与第三代头孢菌素类合用可扩展抗菌谱并加强疗效。头孢菌素类与β内酰胺类抗生素合用,后者能够和细菌产生的β内酰胺酶产生不可逆地竞争性分离,招致β内酰胺酶失活,从而避免β内酰胺类抗生素被细菌产生的β内酰胺酶所毁坏,而使抗菌作用明显加强,避免耐药性产生[3]。在调查中发现个别病例呈现有同时运用2个第三代头孢菌素类种类现象,这是少数不合理用药的表现,由于β内酰胺类抗菌药物之间的联用,普通以为作为作用机理相同的抗菌药物不宜结合用药[4],因而种结合用药的疗效不一定比单用好,反而增加药物的毒性反响,以至因共同竞争作用靶位而呈现拮抗现象。但总体来说联用根本合理。

  3.3 抗菌药物的给药剂量

  由表1统计数据可知,所用抗菌药物的DUI值都<1,阐明给药剂量是根本合理的。有医师错误地以为给药剂量越大,其有效血药浓度的维持时间就越长,而无视了药物毒性和不良反响发作率也随着给药剂量的增大而上升。更何况有些药物剂量的加大并不能使其药效增加。

  3.4 增强抗菌药物运用管理

  鉴于抗菌药物在临床滥用的日益严重,卫生部、国度中医药管理局、总后卫生部发布了《抗菌药物临床应用指导准绳》,并制定了《抗菌药物运用管理规则》、《围手术期抗菌药物运用规则》,请求各医疗机构分离本机构实践,依据抗菌药物特性、临床疗效、细菌耐药、不良反响以及当地 社会 经济 情况、药品价钱等要素,将抗菌药物分为非限制运用、限制运用与特殊运用三类停止分级管理[5]。这些规则将有利于抗菌药物在临床运用时平安、有效、经济,是抑止其滥用的有效措施。

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