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医学放射技术在提高骨癌确诊中的应用

 论文栏目:放射论文     更新时间:2016-09-19 13:41:32

  骨癌是指骨骼系统与其他器官一样会罹患来自任何组织成份肿瘤或来自其他器官的转移性病变。犯及骨骼的肿瘤, 可发作于骨细胞、骨骼的造血成份, 软骨以及纤维性或滑膜成份。多见于中老年人, 男性多于女性。近年来发病率有增加趋向[1] , 并且发病年龄提早。其临床表现非常复杂, 容易误诊, 误诊率高达69.. 11% [2] 。为进一步加深对本病的认识, 进步诊断率, 现将我院自2007年来搜集的经骨髓涂片和手术病理证明的30例骨癌患者的放射科做一回忆性剖析。

  1 材料与办法

  1.1 普通材料 20例患者中男19例, 女11 例, 年龄37~ 69 岁, 均匀58岁。主要临床病症: 骨痛18例, 其中腰背疼痛12 例; 贫血14例; 发热17 例; 乏力11 例; 病理性骨折7 例。骨穿可见原始细胞增加, 血常规检查红细胞减少9例, 血红蛋白减少10例, 血沉增快16例, 白细胞增高5例, 尿酸增高6 例, 碱性磷酸酶升高6例, 免疫球蛋白电泳IgG升高13例, IgA升高4例, IgD升高2例, IgM 升高1例, 尿蛋白阳性14例, 尿本.. 周氏蛋白阳性9例。

  1.2 放射科检查.. 一切病例全部摄取头颅+ 脊柱正侧位+ 骨盆+ 胸部正位X线平片。同时选择性摄有其他局部: 肩关节11例, 胸骨斜位6例, 肱骨9例, 股骨7例; 12例进行CT检查; 10例进行MRT检查。

  2 结果

  2.1 X 线表现.. 30 例均进行了X线检查, 各种溶骨性毁坏发作在头颅骨15例, 胸椎13例, 腰椎16例, 骨盆7例, 肋骨9 例, 其中4例为收缩性, 肩胛骨2 例, 锁骨、肱骨及股骨各2

  例, 胸骨2例, 长骨病理骨折1例, 毁坏边缘有少许骨硬化, 并见软组织肿块。

  2.2 CT表现 进行CT检查17例, 共25个部位, 20个部位表现骨质毁坏或脊椎骨质疏松, 局部伴紧缩骨折, 表现大致与X线平片相同, 但察看累及范围优于X 线平片。

  2.3 MR I表现 10例进行了MR I检查, 10例患者示明显异常信号改动, 多数病变呈长T1、长T2 信号。按Stab ler等分型: 洋溢型2例, 灶型3例, 洋溢加灶型4例, “盐和胡椒”型1 例。其中, 同时进犯椎体和附件3例, 硬脊膜受累变厚3例, 加强后病变不平均加强和硬脊膜平均加强1例。

  3 讨论

  骨癌中的骨髓瘤来源于红骨髓, 突出的病变特征为骨髓内大量浆细胞增生, 占骨髓腔内细胞总数15% ~ 19%。临床表现多样化, 起病隐袭, 多数病程迟缓, 在临床上和实验室检查异常疑心有骨癌, 应及时多部位做放射检查, 放射检查在骨癌分期、监测治疗反响、探测复发和评价并发症中起了严重作用。

  3.1 骨癌的放射科检查特征 骨癌的X线表现复杂多样, 可为全身性的骨质疏松, 单一骨质损伤、多发的溶骨性病变及骨质硬化, 以溶骨性损伤及骨质疏松发作率最高, 其中多数表现为在骨质疏松的根底上呈现多发的点片状骨密度减低区及边境较明晰的虫蚀样和穿凿样骨毁坏。颅骨X 线平片对显现病灶较敏感, 其他部位的X 线征象缺乏特征性改动, 易被误诊为类风湿或风湿性骨关节病而延误治疗。CT 表现与X 线片表现类似, 对检出不规则骨及中轴骨的病变明显优于X 线片, 因CT 具有较高的密度分辨率, 且为横断成像, 故能发现较小的不典型病灶, 可作为X 线平片的补充。骨癌脊椎CT上表现为多发性圆形或卵圆形或不规则形毁坏, 呈皂泡样或蜂窝样或大片样或空泛样, 残留骨小梁不规则增粗, 局部骨皮质中缀伴椎旁软组织肿块, 局部病例可同时进犯附件。临床可疑或确诊骨髓瘤, X 线和CT 未发现时行MR I 检查, MRI能敏感的发现骨髓病变而成为最佳的影像检查办法[3] , 在骨质构造毁坏前显现出骨髓的普遍性浸润[ 4] , 病灶在T1W I上表现为骨髓脂肪高信号的烘托下界面明晰低信号, T2W I上病灶不明晰, T2W I脂肪抑止呈高信号, 典型者呈“椒盐样”..征象。

  3 2 骨癌的并发症与误诊.. 在骨癌的并发症中, 以贫血最多, 而且以中重度贫血为主, 其次为低白蛋白血症、高球蛋白血症、高尿酸症、肾脏损伤、肺部感染等。

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